YA SON 25 AÑOS ¡COMPAÑEROS!

El pasado 14 de Junio celebramos el 25 aniversario de la PROMOCIÓN 1980-1983 DE DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA DE LA ESCUELA UNIVERSITARIA DE PLASENCIA, resultó muy emotivo volver a vernos los compañeros/as, que finalizamos en aquel 1983.
Eran otros tiempos, también difíciles con escasas expectativas de trabajo en Extremadura, grandes conflictos laborales Rumasa, La Reconversión y todo aquello. En plena Transición y con muchas ganas de empezar en nuestra profesión.
La Atención Primaria no existía como denominación, pero en los ambulatorios de la Seguridad Social, eché mis primeros dientes como profesional. La jeringa no era entonces desechable había que hervirla en recipientes eso sí, ya eran eléctricos. Los ambulatorios de zona entonces muy mal dotados, digamos que aún no había llegado la modernidad. Inyectables, un sinfín y a domicilio, la gente, ya se sabe preferían un pinchazo a tomarse nada, era más rápido.

Y hablando de nuestro Encuentro, estuvo bien la imposición de insignias y un detalle del Colegio de Enfermería de Cáceres. Desde aquí mi más afectuosa enhorabuena.

Juan Baños

Vídeo de los 25 Años

Lesión del ojo por esquirla

Lesión del ojo causada por una pequeña partícula que se clava en la esclerótica o la córnea. Se produce con frecuencia en soldadores que por imprudencia no se cuidan de usar gafas de protección cuando realizan su trabajo.
Los cuerpos extraños en el ojo, también son frecuentes en trabajadores de la construcción, albañiles, peones, que tiene que utilizar radial para cortar material duro como, baldosas, placas, losetas, PVC, sin las debidas precauciones. Unas gafas de metacrilato transparente que permitan una visión adecuada de la maniobra que se va a realizar, es fundamental para no sufrir lesiones en el ojo que pueden llegar a tener consecuencias irreparables. Quiero alertar a las personas curiosas que se acercan a estos trabajadores cuando realizan estas labores, para que tengan en cuenta que pueden sufrir accidente de forma colateral.
Cuando el objeto ha saltado al ojo, muchas veces no reparamos en ello hasta que ha pasado un tiempo. Un enrojecimiento, sensibilidad a la luz, hemorragia de los vasos o hinchazón del ojo y del párpado son los síntomas más habituales.
Una vez que se ha constatado el accidente se deberá acudir al servicio de urgencias que valorará la gravedad de la lesión, si la esquirla ha penetrado las capas más profundas, el lugar idóneo para atender este tipo de patología será un servicio de oftalmología.
Lo primero que ha de verificar el especialista es la existencia de la esquirla, y para ello existe un colirio especial llamado fluresceína, que hace más visible el cuerpo extraño y revela la posible ulceración de la esclerótica o de la córnea. Mediante una luz especial, el oftalmólogo extraerá la esquirla con una gasa impregnada en suero fisiológico, todo esto realizado bajo anestésico local, lo cual hace la técnica indolora.
Un tratamiento adicional mantendrá el ojo en las mejores condiciones para sanar y reparar la lesión. La pupila se mantendrá dilatada mediante colirios. Se aplicará una pomada antibiótica para prevenir infecciones. Finalmente se ocluirá el ojo mediante parche.
Pasada unas horas la herida producida en el ojo dará lugar a un dolor bastante intenso que habrá que calmar mediante analgesia adecuada.
Es importante la utilización de pomadas cicatrizantes y más adelante geles oftálmicos que suavicen la cornea.

El paludismo mal endémico

Carlos V murió en el Monasterio de Yuste el 21 de Septiembre de 1558. Una inscripción situada encima del busto de bronce realizado por Leoni, recuerda el hecho:

“ Su magª El Emperador D. Carlos Quinto nro. Señor en este lugar estaua asentado quando le dio el mal á los trynta y uno de Agosto a las quatro de la tarde.- Fallesció a los Veinte y uno de Septiembre á las dos y media de la mañana. Año del Señor. de1558”

El mal que señala la inscripción se refiere a que el Emperador estaba sentado allí mismo, en aquel salón-mirador comiendo, y recién comido le entró unos escalofríos con calentura.
Su Mayordomo Luis Quijada escribe a Juan Vázquez de Molina (su secretario), insistiendo en que la calentura y el frio le sobrevino sin accidente de gota, es decir no era un proceso de reagudización de la gota, sino unas fiebres no muy alta, que duraban unas tres o cuatro horas, se manifestaban con cefalea y aquella noche hizo que durmiera mal.
Estamos pues ante un tipo de enfermedad nueva, que minaba aún más la salud deteriorada del Emperador Carlos V.
Las fiebres tercianas, debidas al paludismo han sido endémicas por Extremadura y muchos lugares de España hasta los años 60. El desarrollo del urbanismo, alcantarillado y medidas de higiene así como el desarrollo de la medicina han sido capital para erradicar, la cadena epidemiológica entre la fuente y el hombre. La eliminación de charcas y basureros, así como la canalización de aguas residuales a través de alcantarillado, ha hecho que la población se beneficie de una mayor higiene y salud.

Litotricia

Cuando no podemos expulsar por la vía natural, aunque sea con ayuda de medicamentos, los cálculos renales, tenemos que recurrir a la litotricia.
La litotricia es una onda de choque que se dirige a la piedra, previamente localizado mediante una radiografía, de esta manera intenta partirse en varios fragmentos.
No es necesario ingreso en hospital. Se practica en recinto hospitalario, y suele durar de 3 a 4 horas dependiendo de la naturaleza de la piedra y del enfermo.
No es necesario anestesia suelen administrarse un tranquilizante y un potente calmante.
Tras unos 40 minutos de sesión se rompe el cálculo en numerosos fragmentos.
Una vez evaluado la situación el enfermo y si no presenta dolor de cólico, abandona el hospital y ya en su domicilio acontecerán una serie de situaciones postlitotricia como orinar sangre, cierto dolor etc.
Las recomendaciones son beber 3-4 litros de agua diaria, analgesia, calor local y ejercicio si se puede, para favorecer la salida de los fragmentos.

Muertos por el mal de las vacas locas

Hace unos días salió en la prensa, la muerte de dos personas de León por una Encefalopatía Espongiforme, también llamado “mal de las vacas locas” o variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

Esta enfermedad apareció en 1986 en Reino Unido y se extendió a Europa por la exportación de piensos contaminados, probablemente con restos cárnicos y óseos en descomposición importado en forma de harina por Gran Bretaña de la India y sur de Asia. Consiste en una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central y que concluye con la muerte del animal.

El prión es el agente causal que anida en el tubo digestivo de la vaca y de ahí pasa a los tejidos nerviosos, cerebro, médula espinal y se instala allí, esto ocurre en un año desde la infección del animal. En el ser humano se aprecia un progresivo deterioro mental, falta de visión, espasmos musculares etc. El consumo de espinazo de ternera mayor de un año (Chuletón), así como el cerebro del animal se prohibió en el año 2000, así que las dos personas ahora muertas debieron contagiarse antes de esta fecha. Posteriormente en el 2005 se amplió el consumo hasta los 24 meses, pues había mejorado la epidemiología. Hoy la Comisión Europea tras un informe de la Autoridad Europea para la Seguridad Alimentaria (AESA), quiere ampliarlo hasta los 30 meses.

Por tanto antes de comprar chuletón debemos asegurarnos de la edad del animal. No debemos consumir bajo ningún concepto estas partes de la vaca que superen los 30 meses.

La gota, mal de reyes

Se dice de la gota que es una enfermedad de reyes, se produce por el aumento del ácido úrico en la sangre, éste se deposita en las articulaciones en forma de cristales. En la historia hay muchos varones ilustres que padecieron gota, los más conocidos Carlos V y Felipe II.
Sobre Carlos V se han escrito un sinfín de páginas de sus últimos días en el Monasterio de Yuste y cómo fue determinante su retiro en una salud ya deteriorada de antaño.

El 3 de febrero de 1557 se desplaza con un cortejo de 51 sirvientes desde el pueblo de Jarandilla de la Vera, pasando por Aldeanueva de la Vera, Cuacos de Yuste y finalmente llegó al Monasterio de Yuste. Es transportado en una silla de mano o litera a hombros de sus sirvientes porque en caballería se hacía insufrible el desplazamiento. ¿Por qué?, pues bien, como hemos dicho, padecía una enfermedad aguda y muy dolorosa, la gota. Depara a nivel de las articulaciones una inflamación importante, y las primeras que se afectan son el dedo gordo del pie, el tobillo y la rodilla. Imaginemos los estragos de un dedo del pie inflamado dentro de un estribo cuando el simple roce, origina un dolor insoportable. Por tanto el montar a caballo en estas circunstancias era una temeridad.

El palacete que se diseñó para el Emperador en Yuste era de traza Renacentista, italiana, adosado al muro de la iglesia, con una rampa que abarca el desnivel entre el suelo y la segunda planta, donde tenía sus aposentos. La rampa cumplía la función de facilitar el ascenso, casi siempre en litera pues ya hemos mencionado las dificultades. Esto hizo que el Emperador se desprendiera de casi todas sus cabalgaduras, excepción de una jaquilla. Cuenta fray Martín de Angulo que una vez intentó subirse y cabalgar que: “al punto lo pasó mal y pidió auxilio”.
El consumo exagerado de embutidos, achuras y carnes rojas y estilos de vida poco saludable desencadenan las reagudizaciones. En el caso del Emperador además se potenció la gota con las ansias de comer y beber a todas horas como nos relata Luis Quijada, (su mayordomo) haciéndonos sospechar un cuadro de diabetes. La diabetes y la gota se favorecen y la una hace inevitable la cura de la otra.
Aunque la gota martiriza, la gota no mata. La muerte del Emperador fue por otro cúmulo de circunstancias añadidas.

Cólico Nefrítico

O dicho de otra manera, piedras en el riñón o uréter.

Mucha gente ha sufrido alguna vez un cólico nefrítico, realmente es un dolor agudo a veces de gran penosidad en región lumbar lateral que se irradia hacia zona inguinal.

La causa es un cálculo de tamaño muy variable, van desde 2 ó 3 mm, hasta cms. Se instala en un tramo de las vías urinaria y baja lentamente hasta salir al exterior por la uretra.
Lo primero que habría que hacer cuando viene el dolor es acudir a un centro sanitario para que el médico haga el diagnóstico diferencial.

Además del dolor puede haber hematuria, (sangre en orina) si bien a veces cursa con microhematuria( sangre en orina que no se aprecia a simple vista) sólo se detecta con un análisis de sedimentos.

Una vez desencadenado el cólico habrá que aplicar una analgesia importante incluso si hace falta intravenosa.

Beber mucha agua es fundamental 3L/día mínimo. Va muy bien una infusión a base de hierbas “Herbensurina”, también llamado rompepidras.

El calor local alivia el dolor. Recomiendo un calentador de cama envuelto en un paño y aplicado sobre la zona lumbar (foco doloroso) Además ayuda a dilatar uréter y facilitar la salida.
Se han descrito eliminaciones tras una caminata, consumo excesivo de cerveza y comida copiosa.
Si tras varios cólico no podemos expulsar la piedra habrá que ponerse en manos del Urólogo.
Una ecografía y sobre todo una radiografía de abdomen nos indicará dónde está la piedra y su tamaño. Tamaños entre 5 y 6 mm son expulsables de forma espontánea.

Dependiendo de sus dimensiones el urólogo recomendará tratamiento a base de citratos o litotricia.

Hematoma de uña y pulpejo por traumatismo

Vulgarmente llamado entallarse el dedo con la puerta.
Muchas veces con las prisas o por distracciones ocurre que al cerrarse una puerta apresuradamente puede quedar atrapado parte de la mano o los dedos y recibir una fuerte contusión, deparándonos en primer lugar un fuerte dolor y a continuación una herida leve que sangra en sábana. La mayoría de las ocasiones afortunadamente se queda solo en la contusión y consiguiente hematoma.
En un primer momento no conviene perder los nervios, lo importante es mantener la calma y dirigirse a la nevera tomar uno cubitos de hielo que colocaremos en una bolsa de plástico y lo aplicaremos durante 10 ó 15 min.
Si se produce hematoma subungueal habrá que evacuarlo con un clic calentado hasta trepanar la uña, por cierto no duele y no debe darnos temor que pueda realizarlo un sanitario o una persona que entienda.
Desinfectaremos con yodo y aplicaremos un cerclaje para inmovilizar.
El cerclaje consiste en adherir o fijar con esparadrapo un dedo traumatizado al otro contiguo con objeto de inmovilizarlo y así limitar el movimiento para prevenir dislocaciones óseas y por tanto disminuiremos el dolor.
En caso de dudas o sospecha de fractura o fisura tendremos que acudir al hospital más próximo para realizar radiografía.
Si hay herida que necesitara puntos acudiremos lo antes posible.
Siempre aplicar analgesia recomendada por el médico.

Este es mi nuevo Blog de la asignatura Información Online. Sigo en la misma linea anterior relacionado con la salud y temas históricos referentes a curiosidades y formas de vida de otros tiempos. Espero que guste:

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